Psoriasia gaixotasun multifaktorial sistemiko kroniko bat da, larruazalean eta artikulazioetan eragiten duen joera genetikoa duena. Gaixoak sarritan kexatzen dira ezkata zuri-zuriak dituen erupzio arrosa-gorri batekin. Erupzioa azkura, mina eta zurituarekin batera dator. Artikulazioak kaltetzen direnean, haien mugikortasuna mugatua da, eta horrek pazientearen ezintasuna ekar dezake.
Psoriasiaren arrazoiak
Psoriasiaren kausa ezezaguna izaten jarraitzen du. Jatorriaren teoriak baino ez daude:
- neurogenikoa (estresa, erredurak, trauma mentalaren ondoren erupzioak agertzea);
- endokrinoa (batez ere perimenopausian zehar);
- metabolikoa (gantzaren metabolismoaren nahastea);
- infekziosoak;
- birikoak (antigeno psoriasikoak osasuntsu dauden pertsonengandik isolatzen dira, baina etorkizunean psoriasia garatzeko probabilitate handiarekin, psoriasia gaixotasun kutsakorra ez den bitartean);
- genetikoa.
Psoriasia arrisku-faktore berdinak dituzten belaunaldi oso batean aurki daiteke. Baina herentzia mota faktore anitzekoa dela suposatzen da. Gurasoetako bat gaixorik badago, haurrak %25eko aukera du gaixotzeko. Bi gurasoak gaixorik badaude -% 60-75.
Teoria biral eta genetikoak lider jarraitzen dute.
Larriagotzea eragiten duten faktoreak:
- gaixotasun infekziosoak eta parasitoak, garraioa barne (GIB, amigdalitisa, hortz kariotsuak, hepatitisa);
- estresa;
- obesitatea;
- perimenopausia aldia;
- botikak (interferoiak, beta-adrenergiko-hartzaileen antagonistak, ACE antagonistak, NSAIDak);
- ohitura txarrak (alkohola, erretzea, etxeko produktu kimikoak);
- larruazaleko lesioak; lehortasuna, larruazaleko trauma areagotzea eraginez.
Sailkapen klinikoa
Ez dago sailkapen bakarra. Haietako bat:
- vulgar (arrunta);
- exudatiboa;
- eritrodermia psoriatikoa;
- artropatikoa;
- palmondoen eta zolaren psoriasia;
- psoriasia pustularra.
Fluxuaren ezaugarriak:
- edozein adinetan gaixotzen dira; haurren psoriasia kasuak ez dira arraroak;
- gizonak eta emakumeak berdin gaixotzen dira;
- prebalentzia mundu osoan;
- Uda, negua eta larriagoen urtaroko nahasketa daude.
Psoriasiaren sintomak
Gaixotasuna bera larruazaleko keratinizazioa urratzea da, nahiko heldutasunik gabeko keratinozitoen ekoizpenarekin. Erupzio arrosa-gorriak agertzen dira, ezkata zuri-zilarrez estalita.
Sintomen hirukotea ezaugarri da, eta horri esker diagnostikoa egin daiteke:
- estearina orbanaren sintoma - urratzean, eskala kopurua handitzen da;
- film psoriasikoaren fenomenoa - ezkata guztiak kentzen direnean, gainazal gorri distiratsu leuna agertzen da;
- odoljario zehatzaren sintoma bat - filma urratzean, odol-tantak agertzen dira. Hau dermisaren papilen luzapen irregularraren, kapilarren hedapenaren eta haien hanturaren ondorioz gertatzen da.
Psoriasiaren seinaleak
- Gorputzeko psoriasia leku batekin hasi eta kalte-eremu handietara batu daiteke.
- Eskuetako psoriasia hedatzaileen gainazaletan kokatzen da gehienetan.
- Psoriasia aurpegian - erupzioa askotan agertzen da belarrien atzean, bekokian. Tratamendua hobetzeko faktore independentea da.
- Larruazaleko psoriasia forma isolatua da, ez dio ileari eragiten, erupzioaren elementuak ilearen ertzean kokatzen dira, "koroa psoriatikoa".
- Iltzeen psoriasia - aldaketa ezaugarriak dakar, depresioak zehatzak, iltzeak titare baten itxura du. Era berean, loditu, makurtu edo orban horiak sor daitezke iltzearen azpian.
- Artritis psoriasikoa - artikulazio periferikoei eragiten die minarekin edo minik gabe, askotan hanturarekin lotailuek hezurra, lotailuek beraiek eta behatzak lotzean.
Psoriasiaren ezaugarriak haurrengan
1 cm-ra arteko elementu bat edo batzuk egoteagatik ezaugarritzen dira, azalaren gainazaletik gora egiten dute. Haurren azkura helduetan baino nabarmenagoa da. Urratu ondoren, odola eta zauriak sortzen dira. Haurrengan, psoriasia sarritan toki gorri handi gisa kokatzen da eremu perinealean. Nerabeetan orbanak agertzen dira palmondoetan eta zoletan.
Psoriasiaren hiru fase daude:
- Progresiboa - erupzioaren elementuak handitzen dira eta kolore zuri uniformea dute, ertzean ertz gorri estu batekin;
- Geldirik - Lekuaren hazkundea gelditzen da, 2-5 mm-ko zabalerako ertzean azal zurbilagoko zerrenda bat agertzen da;
- Etapa erregresiboa - eskalak pixkanaka erortzen dira, lekua gutxitu eta desagertzen da. Erupzioaren lekuan despigmentatutako orban bat geratzen da.
Psoriasiaren diagnostikoa
Gehienetan, pazienteak mediku orokor, dermatovenerologo edo erreumatologo batengana jotzen dute (artritis psoriasikoa izateko). Medikuak kexak biltzen ditu (erupzioen presentzia, azkura, mina, hantura eta artikulazioen samurtasuna), anamnesia (larrigortasunen urtaroak eta haien maiztasuna, predisposizio genetikoa, aurreko tratamenduaren eraginkortasuna, aldibereko gaixotasunak). Azterketa egin ondoren, larruazalean eta artikulazioetan aldaketak aurkitzen dira.
Laborategiko probak egiten dira:
- odol azterketa orokorra (leukozitoen zenbaketa, ESR, plaketak barne);
- gernuaren azterketa orokorra;
- analisi biokimikoak (ALT, AST, urea, azido urikoa, kolesterola, triglizeridoak, bilirrubina, glukosa, proteina osoa, CRP, faktore erreumatoide);
- egoera zailetan, larruazaleko biopsia azterketa patohistologiko gehiagorekin egiten da (zorrotz adierazitako akantosia, parakeratosia, spongiosis eta leukozitoen pilaketa 4-6 elementu edo gehiagoko piletan);
- tratamendu biologikoa agindu aurretik, GIBaren, B eta C hepatitis birikoen eta tuberkulosiaren azterketa egiten da;
- kaltetutako artikulazioen erradiografia;
- CT eta MRI lesio axialetarako;
- EKG.
Beharrezkoa izanez gero, gaixotasun infekziosoen espezialista batekin, ftisiatrarekin, traumatologo ortopedikoarekin, zirujauarekin eta beste espezialistekin kontsultak egiten dira.
Psoriasia diagnostikatzean, merezi du gaixotasunak baztertzea, hala nola dermatitis seborreikoa, liken planoa, parapsoriasia, Zhiber rosea eta sifilido papularra.
Psoriasiaren larritasuna BSA (Gorputz Azalera - psoriasia eragiten duen larruazaleko eremua), PASI (Psoriasiaren Eremua eta Larritasun Indizea - psoriasiaren prebalentzia eta larritasunaren indizea), DLQI (Dermatologia Biziaren Kalitate Indizea - dermatologikoa) zehazten da. bizi-kalitatearen indizea).
Artritis psoriasikoa diagnostikatzeko, PEST (Psoriasis Epidemiology Screening Tool) eta CASPAR (Artritis Psoriasikoaren Sailkapen irizpideak) irizpideak erabiltzen dira.
Psoriasiaren tratamendua
Tratamendua konplexua da, hantura kentzera, ugalketa normalizatzera eta keratinozitoen desberdintzea du helburu.
Tokiko terapia:
- D3 bitamina eta bere analogoekin ukenduak eta kremak;
- calcineurin inhibitzaileak;
- tokiko erabilerarako glukokortikoideak;
- fototerapia.
Terapia sistemikoa:
- PUVA terapia;
- zitostatikoak;
- immunosupresoreak;
- sendagai biologikoak.
Artritis psoriasikoa erabiltzeko:
- antiinflamatorio ez-steroidalak;
- gaixotasunak aldatzeko sendagaiak;
- glukokortikoideen artikulazio barneko injekzioak;
- sendagai biologikoak.
Kasu kronikoetarako, psoriasirako ukenduak erabiltzea gomendatzen da; areagotzeetarako, psoriasirako kremak erabiltzen dira.
Pomada edo krema aplikatzean, ez igurtzi larruazalean edo bendarik jarri. Horrek sendagaiak larruazalean sartzea areagotu dezake eta bigarren mailako efektuak eragin ditzake.
Ez da gomendagarria ukendu hormonalak 4 aste baino gehiagoz erabiltzea. Botiken dosi okerra eraginkorra izan daiteke edo albo-ondorioak sor ditzake. Tratamenduaren espero den eragina 1-2 aste igaro ondoren gertatzen da.
Glukokortikoideak dituzten psoriasirako kremak eta ukenduak erabiltzeko hainbat modu daude:
- modu jarraitua;
- tandem terapia modua;
- beheranzko terapia erregimena;
- urratseko aplikazio modua.
Nabarmentzekoa da psoriasiaren forma arin eta moderatuen tratamendua anbulatorioan egiten dela ukenduak eta kremak zuzenean kaltetutako eremura. Forma larriagoetarako, tratamendua ospitaleetan egiten da fototerapia, terapia sistemikoa eta sendagai biologikoak erabiliz.
Gaixotasunaren bilakaera moderatua da, eta tratamendu sistemikoa kasu hauetan hasi daiteke:
- garrantzi estetikoa duten larruazaleko eremuak eragiten dituzte;
- buruaren eremu handiak eragiten ditu;
- kanpoko genitalak kaltetuta daude;
- palmondoak eta zolak kaltetuta daude;
- gutxienez 2 iltze kaltetuta daude;
- Lokalean tratatu ezin diren elementu bakarrak daude.
Terapia sistemikoa ospitale batean bakarrik egiten da, medikuen gidaritza zorrotzarekin, tratamendu sistemikoa albo-ondorio ugarirekin lotzen baita, tratamendu indibiduala hautatuz murriztu daitezkeenak.
Psoriasia duten pazienteentzako gomendio orokorrak:
- larruazaleko trauma eta lehortzea minimizatzea;
- eskuetan psoriasiarako kremak eta ukenduak aplikatu ondoren, erabili eskularruak sendagaia begietan sar ez dadin;
- erabili eguzkitako kremak 30eko babes-faktorearekin;
- saihestu estres-egoerak, kontsultatu psikologoa behar izanez gero;
- kontrolatu zure pisua, jan arrazionalki.
Psoriasirako dieta
Gomendatua:
- edari alkalinoa 1200-1600 ml egunero;
- lezitina erabiltzea;
- barazkiak eta frutak;
- porridge;
- haragi eta arraina giharrak;
- esnekiak.
Ez da gomendagarria:
- zitrikoak;
- premium irinarekin egindako ogia;
- gantz arrain eta haragi;
- gantz handiko esnekiak;
- kafea - egunean 3 edalontzi baino gehiago;
- legamia duten produktuak;
- alkohola, gozokiak, desugertzea, ketua, pikantea.