Larruazaleko erupzioak agertzea eragiten duen lotura patogenetiko nagusia jarduera mitotikoa areagotzea eta zelula epidermikoen ugalketa bizkortzea da, beheko geruzen zelulek gainaldeko zelulak "kanpora" egiten dituztela, keratinizatu ez daitezen. Prozesu honi parakeratosia deitzen zaio eta peeling ugariz lagunduta dago. Garrantzi handia dute larruazaleko lesio psoriasikoak garatzeko tokiko prozesu immunopatologikoak hainbat zitokinen elkarrekintzarekin lotutako prozesu immunopatologikoak - tumore-nekrosi faktorea, interferoiak, interleukinak eta hainbat azpipopulaziotako linfozitoak.
Gaixotasunaren hasierako abiarazle puntua estres larria izaten da - faktore hau gaixo gehienen anamnesian dago. Beste eragile batzuk larruazaleko traumatismoak, botiken erabilera, alkoholaren gehiegikeria eta infekzioak dira.
Epidermisan, dermisan eta gorputz-sistema guztietan nahaste ugari oso lotuta daude eta ezin dute gaixotasunaren garapenaren mekanismoa bereizita azaldu.
Ez dago psoriasiaren sailkapen orokorrik. Tradizionalki, psoriasia arruntarekin batera, forma eritrodermikoak, artropatikoak, pustularrak, exudatiboak, guttateak eta palmoplantarrak bereizten dira.
Normala psoriasia klinikoki ageri da eraketa lauak papules, argi eta garbi larruazal osasuntsu bereizten. Papulak arrosa-gorri kolorekoak dira eta ezkata zuri-zuriz solteez estalita daude. Diagnostikoen ikuspuntutik, zeinu talde interesgarri bat gertatzen da papulak urratzean eta hirukote psoriatikoa deritzo. Lehenik eta behin, "stearina spot" fenomenoa agertzen da, arrastatzean zuritu handiagoa izatearen ezaugarria, eta horrek papulen gainazala estearin tanta baten antza bihurtzen du. Eskalak kendu ondoren, "terminal film" fenomenoa ikusten da, elementuen gainazal distiratsu heze baten moduan agertzen dena. Honen ondoren, urraketa gehiagorekin, "odol ihintzaren" fenomenoa ikusten da - odol-tanta zehatz eta bat ez diren forman.
Erupzioa larruazaleko edozein lekutan egon daiteke, baina batez ere belauneko eta ukondoetako artikulazioetako azalean eta larruazalean kokatzen da, gaixotasuna askotan hasten den tokian. Psoriatic papules periferikoki hazteko eta tamaina eta forma ezberdinetako plaketan bat egiteko joera dute. Plakak isolatuak izan daitezke, txikiak edo handiak, azaleko eremu handiak okupatuz.
Psoriasi exudatiboarekin, peelingaren izaera aldatzen da - ezkatak horixka-grisaxkak bihurtzen dira, elkarrekin itsatsi egiten dira larruazalean ondo egokitzen diren lurrazalak sortzeko. Erupzioak psoriasia arruntarekin baino distiratsuagoak eta puztuagoak dira.
Palmondoko eta zoletako psoriasia lesio isolatu gisa ikus daiteke edo beste toki batzuetako lesioekin konbinatuta. Papulo-plaka-elementu tipikoen forman agertzen da, baita hiperkeratosikoen, kailaren antzeko lesioetan, pitzadura mingarriak edo pustular rashekin.
Psoriasia ia beti iltze-plaketan eragiten du. Patognomonikoena iltze-plaketan inpresio zehatzak agertzea da, iltze-plakak titare baten antza emanez. Iltzeak askatzea, ertz hauskorrak, kolorea, zeharkako eta luzetarako zirrikituak, deformazioak, loditzea eta hiperkeratosia subunguala ere ikus daitezke.
Eritroderma psoriatikoa psoriasiaren forma larrienetako bat da. Psoriatiko prozesuaren progresio graduala eta plaken fusioaren ondorioz garatu daiteke, baina sarriago tratamendu irrazionalaren eraginez gertatzen da. Eritrodermiarekin, azal osoak kolore gorri distiratsua hartzen du, puztu egiten da, infiltratu egiten da eta peeling ugari dago. Pazienteak azkura larriak kezkatzen ditu eta egoera orokorra okerrera egiten du.
Erradiologikoki, aparatu osteoartikularrean hainbat aldaketa antzematen dira gaixo gehienetan, artikulazio kalteen seinale klinikorik gabe. Aldaketa horien artean, osteoporosia periartikularra, artikulazio-espazioen estutzea, osteofitoak eta hezur-ehunaren garbiketa kistikoa daude. Manifestazio klinikoen gama artralgia txikietatik artrosi ankilosatzaile desgaigarriaren garapenera arte alda daiteke. Klinikoki, artikulazioen hantura, larruazaleko gorritasuna kaltetutako artikulazioen eremuan, mina, mugikortasun mugatua, artikulazioen deformazioak, ankilosia eta mutilazioa detektatzen dira.
Psoriasia pustularra erupzio orokortu edo mugatuen moduan agertzen da, batez ere palmondoen eta zolaren azalean kokatuta. Psoriasi mota honen sintoma nagusia larruazalean pustulak agertzea den arren, dermatologian pustular infekzio baten adierazgarritzat jotzen diren arren, babak horien edukia antzua izan ohi da.
Guttate psoriasia gehienetan haurrengan garatzen da eta larruazalean zehar sakabanatuta dauden elementu papular txikien bat-bateko erupzioa dakar.
Psoriasia maiztasun berdinarekin gertatzen da gizonezkoetan eta emakumezkoetan. Paziente gehienetan, gaixotasuna 30 urte baino lehen hasten da garatzen. Paziente askotan, areagotzeen eta urteko sasoiaren arteko lotura dago: sarritan gaixotasuna larriagotu egiten da denboraldi hotzean (neguko forma), askoz gutxiago udan (udako forma). Etorkizunean, mendekotasun hori alda daiteke.
Psoriasia zehar, 3 etapa daude: progresiboa, geldikoa eta atzerakorra. Etapa progresiboaren ezaugarria da periferian zehar haztea eta lesio berriak agertzea, batez ere aurreko lesioen guneetan (Koebner erreakzio isomorfoa). Erregresio-etapan, zirkunferentziaren inguruan edo plaken erdialdean infiltrazioa gutxitu edo desagertzen da.
Psoriasia vulgar parapsoriasia, sifilis sekundarioa, liken planoa, lupus eritematoso diskoidea eta ekzema seborreikoa bereizten dira. Zailtasunak sortzen dira psoriasi palmoplantar eta artropatikoaren diagnostiko ezberdinean.
Psoriasi arruntarekin, bizitzarako pronostikoa aldekoa da. Eritrodermiarekin, psoriasia pustularra artropatikoa eta orokortua, ezintasuna eta heriotza ere posible dira nekearen ondorioz eta infekzio larrien garapenaren ondorioz.
Pronostikoa ez da ziurra izaten gaixotasunaren iraupenari, erremisioaren iraupenari eta areagotzeei dagokienez. Erupzioak denbora luzez egon daitezke, urte askotan, baina larriagotzeak hobekuntza eta sendatze klinikoarekin txandakatzen dira. Pazienteen proportzio handi batean, batez ere tratamendu sistemiko intentsiboa jasan ez dutenetan, epe luzeko eta berezko berreskurapen klinikoko aldiak posible dira.
Tratamendu irrazionalak, automedikazioak eta "sendatzaileengana" jotzeak gaixotasunaren ibilbidea okerrera egiten du eta azaleko erupzioak areagotu eta zabaltzen ditu. Horregatik, artikulu honen helburu nagusia gaixotasun hau tratatzeko metodo modernoen deskribapen laburra ematea da.
Gaur egun, psoriasia tratatzeko metodo ugari daude; gaixotasun honen tratamenduan milaka sendagai erabiltzen dira. Baina horrek esan nahi du metodo batek ez duela bermatutako efekturik ematen eta ez duela gaixotasuna guztiz sendatzen. Gainera, sendabidearen galdera ez da planteatzen - terapia modernoak larruazaleko agerpenak minimizatu baino ez ditu gai, gaur egun ezezagun diren faktore patogenetiko askori eragin gabe.
Psoriasiaren tratamendua erupzioaren forma, etapa, prebalentzia-maila eta gorputzaren egoera orokorra kontuan hartuta egiten da. Oro har, tratamendu konplexua da, kanpoko eta sistemiko drogak konbinatuta.
Pazientearen motibazioa, familia-egoerak, egoera soziala, bizimodua eta alkoholaren gehiegikeriak garrantzi handia dute tratamenduan.
Tratamendu metodoak eremu hauetan bana daitezke: kanpoko terapia, terapia sistemikoa, fisioterapia, klimatoterapia, metodo alternatiboak eta folk.
Kanpoko terapia
Kanpoko sendagaiekin terapia oso garrantzitsua da psoriasiarentzat. Kasu arinetan, tratamendua tokiko neurriekin hasten da eta horietara mugatzen da. Oro har, erabilera topikorako botikek albo-ondorioak izateko aukera gutxiago dute, baina eraginkortasun txikiagoa dute terapia sistemikoa baino.
Fase aurreratuan, kanpoko tratamendua kontu handiz egiten da, larruazaleko egoera okertu ez dadin. Hantura zenbat eta biziagoa izan, orduan eta ukenduen kontzentrazioa txikiagoa izan behar da. Normalean fase honetan, psoriasiaren tratamendua krema berezi batera mugatzen da, 0, 5-2% pomada salicilikoa eta belar bainuetara.
Geldiko eta atzerako fasean, droga aktiboagoak adierazten dira: % 5-10 naftalan pomada, % 2-5 pomada salicilikoa, % 2-5 sufre-tar pomada, baita beste terapia metodo asko ere.
Baldintza modernoetan, terapia-metodo bat edo sendagai zehatz bat aukeratzerakoan, medikuak gobernuko osasun-agintaritzak garatutako protokolo eta formulario ofizialak gidatu behar ditu. Sendagaien Erabilerarako Gida Federalak (IV. alea) psoriasia duten pazienteen tokiko tratamendurako esteroideen botikak, ukendu salicilikoak eta tar prestakinak proposatzen ditu.
Eskuliburuetan adierazitako botiketan zentratuko gara batez ere.
Agente hidratatzaileak.Elementu psoriasikoen gainazala leundu, larruazaleko estutasuna murriztu eta elastikotasuna hobetu. Erabili lanolinan oinarritutako kremak bitaminak dituztenak. Literaturaren arabera, esposizio arin horren ondoren ere, efektu klinikoak (azkura, eritema eta peeling-a murriztea) gaixoen heren batean lortzen dira.
Azido salizilikoko prestaketak. Normalean, 0, 5 eta 5% azido salicilikoko kontzentrazioa duten ukenduak erabiltzen dira. Efektu antiseptiko, antiinflamatorio, keratoplastiko eta keratolitiko ditu eta alkitran eta kortikoideekin batera erabil daiteke. Ukendu salizilikoak elementu psoriasikoen geruza malutatsuak leundu egiten ditu, eta tokiko esteroideen eragina areagotzen du, haien xurgapena hobetuz, horregatik sarritan haiekin batera erabiltzen da.
Tar prestaketak. Denbora luzez erabili izan dira 5-15% ukendu eta pasta moduan, askotan tokiko beste droga batzuekin konbinatuta. Gure herrialdean, egur alkitranarekin (normalean urkia) ukenduak erabiltzen dira, atzerriko herrialde batzuetan - ikatz alkitranarekin. Azken hau aktiboagoa da, baina, gure zientzialarien arabera, propietate kartzinogenoak ditu, nahiz eta argitalpen ugarik eta atzerriko esperientziak hori baieztatzen ez. Tarta azido salicilikoa baino handiagoa da aktibitatean eta propietate antiinflamatorio, keratoplastiko eta antiesfoliatzaileak ditu. Psoriasian erabiltzea ere zelulen ugalketan duen eraginari zor zaio. Tar prestakinak preskribatzean, bere efektu fotosensibilizatzailea eta gaixotasun nefrologikoak dituzten pertsonen giltzurrun-funtzioa hondatzeko arriskua hartu behar da kontuan.
Alquitrana duten xanpuak ilea garbitzeko erabiltzen dira.
Naftalan olioa. Hidrokarburoen eta erretxinen nahasketa batek sufrea, fenola, magnesioa eta beste hainbat substantzia ditu. Naftalan olioaren prestakinek propietate antiinflamatorioak, xurgagarriak, pruritikoak, antiseptikoak, esfoliatzaileak eta konpontzaileak dituzte. Psoriasia tratatzeko, % 10-30 naftalan ukenduak eta pasta erabiltzen dira. Naftalan olioa sarritan erabiltzen da sufrea, iktiol, azido borikoa eta zink-pastarekin konbinatuta.
Tokiko erretinoideen terapia. Psoriasiaren tratamenduan erabiltzeko onartutako lehen erretinoide topiko eraginkorra. Droga hau oraindik ez dago gure herrialdean erregistratu. Uretan oinarritutako gelatina da eta %0, 05 eta %0, 1eko kontzentrazioetan dago eskuragarri. Eraginkortasunari dagokionez, kortikoide indartsuen parekoa da. Bigarren mailako efektuak azkura eta larruazaleko narritadura dira. Droga honen abantailetako bat GCS-rekin alderatuta erremisio luzeagoa da.
Gaur egun, hidroxiantrona sintetikoak erabiltzen dira.
Chrysarobin naturalaren analogoa, efektu zitotoxikoa eta zitostatikoa du, eta prozesu oxidatibo eta glikolitikoen jarduera murrizten du epidermisan. Ondorioz, epidermisaren mitosi kopurua, baita hiperkeratosia eta parakeratosia ere, gutxitzen da. Zoritxarrez, drogak tokiko efektu narritagarri nabarmena du, eta larruazal osasuntsuarekin kontaktuan jartzen bada, erredurak gerta daitezke.
Mostaza gasaren deribatuak
Anpuluzko agenteak dituzte: mostaza gasa eta trikloretilamina. Droga hauekin tratamendua kontu handiz egiten da, lehenengo egunean behin lesio txikietan kontzentrazio txikiko ukenduak erabiliz. Ondoren, ondo jasaten bada, erabileraren kontzentrazioa, eremua eta maiztasuna handitzen dira. Tratamendua medikuaren zaintza estuan egiten da, astero odol- eta gernu-azterketak eginez. Orain sendagai hauek ez dira ia erabiltzen, baina gaixotasunaren geldialdian oso eraginkorrak dira.
Zink piritiona. Aerosol, krema eta xanpu moduan sortutako substantzia aktiboa. Efektu antimikrobiano, antifungiko eta antiproliferatiboak ditu - hiperproliferazio egoeran epidermiko zelulen hazkuntza patologikoa kentzen du. Azken propietateak psoriasia sendagaiaren eraginkortasuna zehazten du. Drogak hantura arintzen du, elementu psoriasikoen infiltrazioa eta zuritzea murrizten du. Tratamendua hilabete batez egiten da batez beste. Larruazaleko lesioak dituzten pazienteak tratatzeko, aerosolak eta xanpuak erabiltzen dira, larruazaleko lesioetarako - aerosolak eta krema. Droga egunean 2 aldiz aplikatzen da, xanpua astean 3 aldiz erabiltzen da. Gurean, 1995az geroztik, zink piritionatoaren dosi forma guztien eraginkortasun klinikoa eta tolerantzia aztertu dira. Zentro dermatologiko nagusien ondorioen arabera, psoriasia duten pazienteen tratamenduan sendagaiaren eraginkortasuna% 85-90era iristen da. Zentro horietako eta beste zentro batzuetako espezialista nagusiek aldizkarietan argitaratutako datuetan oinarrituta, sendabide klinikoa tratamenduaren 3-4 asteren amaieran lor daiteke. Efektua pixkanaka-pixkanaka garatzen da, baina oso garrantzitsua da sendagaia erabiltzen hasten den unetik lehen astearen amaieran agerikoa izatea tratamenduaren emaitzak - azkura nabarmen murrizten da, peeling-a kentzen da eta eritema zurbil bihurtzen da. Efektu klinikoaren lorpen azkarrak, beraz, pazienteen bizi-kalitatea azkar hobetzea dakar. Droga ondo jasaten da. 3 urtetik aurrera erabiltzeko onartua.
D bitamina duten ukenduak3. 1987az geroztik, tokiko tratamendurako D bitamina sintetiko prestaketa erabiltzen da3. Ikerketa esperimental ugariek frogatu dute kaltzipotriolak keratinozitoen ugaltzea galarazten duela, haien bereizketa morfologikoa bizkortzen duela, zelulen ugalketa erregulatzen duten larruazaleko immunitate-sistemaren faktoreak eragiten dituela eta hanturaren aurkako propietateak dituela. Talde honetan gure merkatuan fabrikatzaile ezberdinetako 3 sendagai daude. Drogak kaltetutako larruazaleko eremuetan egunean 1-2 aldiz aplikatzen dira. Ukenduen eraginkortasuna D-rekin3gutxi gorabehera I, II, eta J. Koo-ren arabera kortikoideen ukenduen eraginari dagokio - nahiz eta III. Ukendu hauek erabiltzean, efektu kliniko nabarmena gertatzen da paziente gehienetan (% 95 arte). Hala ere, efektu ona lortzeko denbora nahiko luzea izan daiteke (hilabete batetik urtebetera), eta kaltetutako eremuak ez du % 40tik gorakoa izan behar. Substantziarekin esperientzia positiboak izan dira haurrengan. Droga egunean 2 aldiz aplikatu zen, tratamenduaren laugarren astearen amaieran efektu nabarmena ikusi zen. Ez zen albo-ondoriorik identifikatu.
Droga kortikoideak. Medikuntza praktikan kanpoko eragile gisa erabiltzen dira 1952tik, esteroideen kanpoko erabileraren eraginkortasuna lehen aldiz erakutsi zenetik. Orain arte, kanpoko erabilerarako 50 glukokortikosteroide-agente inguru erregistratuta daude farmazia-merkatuan. Horrek, dudarik gabe, zaildu egiten du medikua aukeratzea, eta horrek droga guztiei buruzko informazioa izan behar du. Inkesta beraren arabera, psoriasirako gehien agindutako kortikoideen artean droga konbinatuak daude.
Kanpoko kortikoideen efektu terapeutikoa efektu onuragarri izan daitezkeen batzuengatik da:
- antiinflamatorio efektua (vasoconstriction, hanturazko infiltrazioaren ebazpena);
- epidermostatikoa (efektu antihiperplasikoa epidermiko zeluletan);
- antialergikoak;
- tokiko efektu analgesikoa (azkura, erredura, mina, estutasun sentsazioa kentzea).
GCSren egituraren aldaketek haien propietateetan eta jardueran eragina izan zuten. Horrela agertu zen farmako talde handi samarra, egitura eta jarduera kimikoan desberdinak. Hidrokortisona azetatoa ia ez da erabiltzen gaur egun psoriasirako; ikerketa klinikoetan erabiltzen da ekoitzi berri diren sendagaiekin alderatzeko. Adibidez, uste da hidrokortisonaren jarduera bat bezala hartzen bada, triamcinolona azetonidoaren jarduera 21 unitate izango dela eta betametasona - 24 unitate. Psoriasiaren aurkako bigarren mailako botiken artean, flumetasona pivalatoa azido salicilikoarekin konbinatuta erabiltzen da gehien, eta modernoenak kortikoide ez-fluoratuak dira. Bigarren mailako efektuak izateko arrisku minimoa dela eta, aclometasona duten ukenduak eta kremak eremu sentikorretan (aurpegia, larruazaleko tolesturak), haurren eta adinekoen tratamenduan erabiltzeko onartuta daude, azaleko eremu handietan aplikatzen direnean.
Hirugarren klaseko botiken artean, kortikoide fluoratuen talde bat bereiz daiteke. Droga hauen erabileraren analisi farmakoekonomiko batek (psoriasirako ez bada ere), datuen arabera prezio/segurtasun/eraginkortasun erlazioa aztertzean datza, betametasona valeratoaren adierazle onak agerian utzi zituen - efektu terapeutikoaren garapen azkarra, kostu txikiagoa. tratamendua.
Psoriasia tratatzerakoan, sendagai arinekin hasi behar duzu, eta behin eta berriro larriagotu eta erabilitako sendagaien eraginkortasunik ezean, indartsuagoak eman. Dena den, hurrengo taktikak ezagunak dira dermatologo amerikarren artean: lehenik eta behin, GCS indartsua erabiltzen da efektu azkarra lortzeko, eta, ondoren, gaixoa sendagai moderatua edo ahul batera eramaten da mantentze terapiarako. Edonola ere, sendagai sendoak ikastaro laburretan eta eremu mugatuetan soilik erabiltzen dira, albo-ondorioak agintzen direnean litekeena baita.
Sailkapen honetaz gain, belaunaldi ezberdinetako botika fluoratuak, difluoratuak eta ez-fluoratuak banatzen dira. Lehen belaunaldiko kortikoide ez-fluoratuak (hidrokortisona azetatoa) fluorudunekin alderatuta, ez dira eraginkorrak izan normalean, baina erreakzio kaltegarriei dagokienez seguruagoak. Orain jada konpondu da kortikoide ez-fluoratuen eraginkortasun baxuaren arazoa - laugarren belaunaldiko farmako ez-fluoratuak sortu dira, fluorudunen indarraren parekoak eta segurtasunean - hidrokortisona azetatoarekin. Drogaren eragina hobetzeko arazoa ez da halogenazio bidez konpontzen, esterifikazioaren bidez baizik. Eragina areagotzeaz gain, egunean behin esterifikatutako drogak erabiltzeko aukera ematen du. Gaur egun psoriasian erabilera topikorako hobetsi diren kortikoide fluorinatu gabeko laugarren belaunaldia da.
Esteroide lokalak erabiltzean bigarren mailako efektu estandarrak larruazaleko atrofia, hipertrikosia, telangiectasia, pustular infekzioak, hipotalamo-pituitary-adrenal sisteman eragina duen ekintza sistemikoa dira. Goian aipatutako botika ez-fluoratu modernoekin, albo-ondorio hauek gutxienera mantentzen dira.
Farmazia konpainiak dosi forma sorta dibertsifikatu eta GCS ukendu, krema eta ukendu forman ekoizten saiatzen ari dira. Pomada koipetsuak, lesioaren gainazalean pelikula bat sortuz, infiltrazioaren bersorpzio eraginkorragoa eragiten du beste dosi forma batzuek baino. Kremak hobeto arintzen ditu hantura akutua, hidratatzen eta azala hozten du. Ukenduaren koiperik gabeko oinarriak azalaren gainazalean erraz banatzen du ilea itsatsi gabe.
Literaturaren datuen arabera, adibidez, mometasona 3 astez erabiltzean, efektu terapeutiko positiboa (erupzio kopurua % 60-80 murriztea pazienteen ia % 80an lor daiteke). V. Yu. Udzhukhu-ren arabera, "eraginkortasun/segurtasun" erlaziorik onuragarriena lor daiteke hidrokortisona butiratoa erabiltzean. Droga hau erabiltzean efektu kliniko nabarmena tolerantzia onarekin konbinatzen da - egileek ez zuten erreakzio kaltegarririk ikusi tratamendua jasan zuten pazienteetan, aurpegian aplikatuta ere. Epe luzerako beste kortikoide batzuen erabilerarekin, tratamendua etetea beharrezkoa izan zen albo-ondorioen garapena dela eta. B. Bianchi eta N. G. Kochergin-en arabera, mometasona fuoratoaren eta metilprednisolona azeponatoaren erabilera klinikoaren emaitzen konparaketa batek droga horien eraginkortasun bera erakutsi zuen kanpotik erabiltzen direnean. Zenbait autorek (E. R. Arabian, E. V. Sokolovsky) psoriasiaren aurkako kortikoide terapia etapak proposatzen dituzte. Kanpoko terapia hastea gomendatzen da kortikoideak dituzten sendagai konbinatuekin (adibidez, betametasona eta azido salicilikoa). Tratamendu horren batez besteko iraupena 3 aste ingurukoa da. Ondoren, GCS pururako trantsizioa gertatzen da, hobe hirugarren klasekoa (adibidez, hidrokortisona butiratoa edo mometasona furoatoa).
Pazienteak esteroideen drogak erabiltzeko erraztasunak, gaixotasunaren sintoma klinikoak azkar arintzeko gaitasunak, irisgarritasunak eta usain ezak erakartzen dituzte. Gainera, sendagai hauek ez dute orban koipetsurik uzten arropetan. Hala ere, haien erabilera epe laburrean izan behar da gaixotasunaren bilakaera okerrago ez dadin. Ukendu esteroideen erabilera luzearekin, mendekotasuna garatzen da. Kortikoideen bapatean kentzeak larruazaleko prozesua areagotu dezake. Literaturak erremisioaren iraupen desberdinak adierazten ditu kortikoideekin tratamendu topikoaren ondoren. Ikerketa gehienek epe laburreko erremisioa adierazten dute - 1etik 6 hilabetera.
Psoriasirako, hormona esteroideen konbinazioak azido salicilikoarekin dira eraginkorrenak. Azido salicilikoak, bere efektu keratolitiko eta antimikrobianoengatik, esteroideen jarduera dermatotropikoa osatzen du.
Erosoa da larruazalean kortikoideekin eta azido salicilikoarekin konbinatutako ukenduak aplikatzea. Egileen arabera, droga konbinatuen eraginkortasuna% 80 - 100era iristen da, eta larruazala garbitzea oso azkar gertatzen da - 3 aste barru.
Laburbilduz, esan beharra dago, praktikan, medikuak beti erabaki behar duela kanpoko tratamendu metodoak bakarrik erabili edo edozein terapia sistemikorekin batera agintzen dituen ala ez, tratamenduaren eraginkortasuna areagotzeko eta erremisioa luzatzeko.