Psoriasia - zer gaixotasun mota da?

Psoriasia gaixotasun arrunta eta ezaguna den arren, oraindik ez da guztiz aztertu. Eta pazienteek gehienetan ez dakite psoriasia ez dela bakterio-infekzio bat edo onddo bat, baizik eta sistema immunologikoaren erreakzio ez-estandarra, arrazoi ezezagunek eragindakoa. Psoriasiaren arrazoiei eta sintomei buruzko informazioa oso erabilgarria izango da pazienteentzat, gaixotasuna gainditzen lagunduko baitu.

Zein gaixotasun mota da hau?

Lichen squamosus psoriasiaren beste izen bat da, eta izen honek ezin hobeto ezaugarritzen du gaixotasun hau. Psoriasia larruazalean tamaina ezberdinetako plaka inflamatuak sortzen dira, azaleko ezkata lodiez estalita daudenak.

Segur aski, ia denek entzun dute psoriasia bezalako gaixotasun baten berri. Eta hori ez da harritzekoa, liken ezkatatsua nahiko hedatuta baitago. Gaixotasun hau munduko biztanleriaren % 4-10ean diagnostikatzen da. Gainera, psoriasiaren prebalentziari buruzko informazioa biltzen duten estatistikariek diote pazienteen kopurua etengabe hazten ari dela.

Liken ezkatatsuak antzinatik ezagutzen ditu jendeak; Antzinako Greziako sendatzaileak ere gaixotasun hau tratatzen saiatu ziren. Psoriasia aztertzeko historia modernoa 150 urte inguru da. Baina denbora-tarte nahiko esanguratsu honetan, ikertzaileek psoriasiaren arrazoiei eta tratamenduari buruz nahikoa ez ikasi ahal izan zuten.

Prebalentzia hedatua, etiologiaren ziurgabetasuna (agerraldiaren arrazoiak), tratamendu ez nahiko eraginkorra - hori guztia psoriasia dermatologiako arazo zailenetako bat da.

Gaur egun, dermatologoek psoriasia sistema immunearen funtzionamenduaren asaldurarekin lotutako gaixotasun sistemiko konplexutzat hartzen dute, prozesu metabolikoen porrota eta nahaste trofikoen agerpenarekin. Porrot horien emaitza azaleko aldaketa zehatzak dira.

Hori dela eta, psoriasia zer den galderari erantzuten dionean, dermatologo moderno batek erantzungo du trofismoaren nahasteak eta larruazaleko prozesu metabolikoak direla gorputz-sistemen funtzionamendu-matxura batek eragindako. Gaur egun, psoriasiaren etiologiari buruzko bi teoria jotzen dira probableenak: genetikoak eta birikoak.

• Teoria genetikoak defendatzaile asko ditu, psoriasia askotan herentziazko edo familiako dermatosi gisa jokatzen baitu. Gaixoaren familia-historiaren azterketa sakon batek% 60-80an psoriasia modu batean edo bestean gaixoaren senideetan dagoela baieztatzen du. Hala ere, paziente batzuetan ezin da psoriasiaren jatorri hereditarioa egiaztatzea. Inguruabar hori da kasu hauek talde berezi batean banatzearen arrazoia, non kausa nagusia ez baita akats genetikoa, fenotipikoak baizik.
• Teoria birikoak, infekzioaren ondorioz psoriasia garatzen denaren arabera, bere aldekoak ditu. Psoriasiaren jatorri birikoaren inguruko informazioa egiaztatzea pazienteen odolean antigorputzak detektatzea da, baita epidermisaren zeluletan "oinarrizko gorputzak" ere. Teoria honen arabera, psoriasia garatzen da, ez bakarrik birus batekin infekzioa denean, baita baldintza jakin batzuen aurrean ere.

Psoriasiaren itxura azaltzen duten beste teoria batzuk daude. Esaterako, endokrinoak, neurogenikoak, metabolikoak... Jakina, teoria hauek guztiak ez dira funtsik gabeak eta haien azterketak psoriasia gaixotasunari buruzko informazio garrantzitsuagoa lortzeko aukera ematen digu. Hala eta guztiz ere, gaur egun, ziur dago jadanik endokrinoaren eta nerbio-sistemaren egoerak, baita traktu gastrointestinalaren funtzionamenduak ere, ez duela psoriasia eragiten, baina gaixotasun honen garapenean eragin handia dutela.

Esaterako, gibelean eragiten duten patologiak organo honek burutzen duen odol-arazketa kalitatea asko murrizten du. Eta horrek, aldi berean, azaleko hainbat lesioren agerpena eragin dezake, psoriasia barne.

Gibelari eragiten dioten patologiak (hepatitisa, zirrosi primarioa, etab.) organo honen ehunak endekatzea dakar, hau da, gibela pixkanaka ehun konektiboz ordezkatzen da. Ondorioz, gibelak garbiketa-funtzioei aurre egiteari uzten dio. Kanpotik, hau muki-mintzak eta larruazala horia agertzen da, eta azaleko gaixotasunen garapena ere posible da, psoriasia barne.

Alderantzizko erlazioa ere badago: psoriasia gibelari eragiten dion gantz-endekapenarekin batera izaten da. Horregatik, larruazaleko gaixotasun honen tratamenduan, garrantzitsua da dieta jarraitzea, gibela alferrik zama ez dadin. Gaixoei gomendatzen zaie elikagai koipetsuak mugatzea eta alkohola erabat kentzea.

Horrela, ikerketa ugari egin arren, ezin izan zen psoriasia zer den galderari erantzun zehatza lortu. Hala ere, lanak jarraitzen du, beraz, gaixotasun misteriotsu honen misterioa argitzeko aukera dago, eta larruazaleko psoriasiari buruz asko ikasiko dugu.

Nazioarteko sistemaren araberako sailkapena

Gaixotasuna psoriasia hainbat formatan agertzen da. Espezialistei nabigazioa errazteko, psoriasiaren sailkapen orokor onartua erabiltzen da.

Psoriasia Gaixotasunen Nazioarteko Sailkapenaren (ICD) sisteman ere sartzen da. Gaur egun, gaixotasunen nazioarteko erregistroaren 10. berrikuspena erabiltzen da dagoeneko, horregatik ICD 10 laburdura erabiltzen da. Gaixotasunen nazioarteko sailkapenaren 10. berrikusketa lanak 1983an hasi ziren, eta 1987an amaitu ziren.

Funtsean, ICD 10 medikuntzan eta osasunaren kudeaketan erabiltzen den ebaluazio tresna estandarra da. Erreferentzia-liburuaren 10. berrikuspena hainbat gaixotasunen eta osasun publikoarekin lotutako beste arazo batzuen prebalentziaren jarraipena egiteko erabiltzen da.

ICDren 10. bertsioa erabiliz, herrialde ezberdinetako erikortasunari eta hilkortasunari buruzko datuak alderatu daitezke, eta horri esker, datu estatistikoak lortzeko eta diagnostiko-informazioa sistematizatu daiteke. OMEko kideek adostu bezala, ICD 10 hainbat gaixotasunei kodeak esleitzeko erabiltzen da. Sailkatzailearen 10. bertsioan, kode alfanumerikoek hartzen dira, eta horien laguntzarekin komenigarria da informazioa forma elektronikoan gordetzea.

Psoriasia mota guztiak ICD 10ean sartzen dira, eta horietako bakoitzari kode zehatz bat esleitzen zaio. Dermatologian, psoriasia forma eta mota hauek bereizten dira:

• Psoriasia arrunta (sinonimoak: arrunta, sinplea, plaka itxurakoa). Gaixotasunari kode bat esleitu zitzaion ICD 10 - L-40.0 arabera. Hau da forma ohikoena, pazienteen% 80-90ean ikusten da. Sintoma nagusiak aldaketarik gabeko azalaren gainazalean altxatutako plakak sortzea dira, azal zuri-grisaz estalita. Forma hau ezkatak arin zuritu ditu. Horiek kendu ondoren, larruazal gorri inflamatua agertzen da, oso erraz zauritzen dena eta odoletan hasten dena. Hantura-prozesuak aurrera egin ahala, plakak tamaina nabarmen handitu daitezke.
• Alderantzizko psoriasia. Larruazaleko tolesturei (gainazal flexuralak) eragiten dien gaixotasuna da. Gaixotasunaren forma honetarako, ICD 10 kodea L83-4 da. Dermatosia larruazaleko orban leun edo gutxien malutsuen tolesturak sortzen dira. Egoera larriagotu egiten da larruazala marruskaduraz zauritzen denean. Gaixotasuna sarritan konplikatuta dago estreptokoko infekzio edo onddo baten ondorioz.
• Guttate psoriasia. Psoriasiaren forma hau azalean orban gorri edo more txiki ugari sortzen dira, ur-tanta itxurakoak. Nazioarteko sailkatzailearen 10. bertsioaren arabera, gaixotasun honek L4 kodea jaso zuen. Gehienetan, psoriasia guttatua hanken azala eragiten du, baina erupzioak gorputzeko beste atal batzuetan ere gerta daitezke. Aldi berean, guttate psoriasiari buruz ezagutzen da estreptokoko infekzioen ondoren konplikazio gisa garatzen dela - faringitisa, amigdalitisa, etab.
• Psoriasia pustularra edo exudatiboa – larruazaleko forma larria da, 10 ICDaren arabera L1-3 eta L 40.82 kodea esleitzen zaio. babak edo pustulak sortzearen ezaugarria. Lesioetako azala puztuta, gorrituta dago, hanturatuta dago eta erraz kentzen da. Onddoak edo bakterioak pustuletan sartzen badira, pustuluen edukia purulent bihurtzen da. Psoriasia pustularra gehienetan muturren atal urrunei eragiten die, baina kasurik larrienetan, prozesu orokor bat garatu daiteke rash gorputz osoan zehar hedatzen denarekin.
• Artritisa psoriasikoa edo psoriasia artropatikoa. ICDren 10. bertsioaren arabera, patologia L5 kodetuta dago. Artikulazioen hanturaren ondorioz agertzen da. Psoriasia artropatikoak artikulazio mota guztiei eragin diezaieke, baina kasu gehienetan behatz eta eskuetako falangeetako artikulazioak hantu egiten dira. Belauneko, aldakako edo sorbaldako artikulazioetan eragina izan dezakete. Lesioak hain larriak izan daitezke pazientearen ezintasuna ekar dezakete. Hori dela eta, ez duzu pentsatu behar psoriasia azaleko gaixotasuna dela soilik. Psoriasi mota larriek lesio sistemikoak, desgaitasuna edota gaixoaren heriotza ekar ditzakete.

• Psoriasia eritrodermikoa. Psoriasia mota arraroa baina larria, ICD 10aren arabera gaixotasun honek L85 kodea jaso zuen. Psoriasia eritrodermikoa askotan modu orokortuan agertzen da; kaltetutako eremuak azalaren azalera osoa edo ia osoa izan dezake. Gaixotasuna azkura, hantura eta mina larria ditu.
• Onicodistrofia psoriatikoa edo azazkalen psoriasia. ICDren 10. bertsioaren arabera, gaixotasuna L86 kodetuta dago. Patologia behatzetan eta behatzetan iltzeen itxuraren aldaketa gisa agertzen da. Azazkalak kolorea aldatu, lodiagoak bihurtu eta apurtzen has daitezke. Baliteke iltzeak erabat galtzea.

Psoriasian, gaixotasunaren sailkapenak gaixotasun motak ez ezik, sintomen larritasuna ere hartzen ditu kontuan:

• psoriasia mugatua azalaren % 20 baino gutxiago eragiten duen gaixotasuna da;
• psoriasia hedatua gorputzaren azaleraren% 20 baino gehiagori eragiten dio;
• Ia azalaren azalera osoa kaltetuta dagoenean, psoriasi unibertsalaz ari gara.

Gaixotasun mota guztiak kontuan hartzen baditugu, psoriasia ohikoagoa da beste forma batzuk baino.

Fluxuaren faseak

Psoriasia mugatua edo hedatua hiru fase igarotzen ditu bere ibilbidean: progresiboa, egonkorra eta atzerakorra.

Psoriasiaren etapa progresiboa honako ezaugarri hauek ditu:

• erupzio berrien agerpena;
• dauden plaken hazkundea;
• erupzioaren elementu berriak agertzea larruazaleko lesioen gunean (marradurak, urradurak);
• dauden plaken gehiegizko zuriketa.

Sintomak hauek dira psoriasiaren fase geldiaren ezaugarriak:

• elementu berrien agerpen eza;

• elementuen peeling moderatua;
• elementuen hazkundearen zantzurik ez.

Elementuen inguruan geruza korneoan tolesturak agertzea estadioko etapa erregresiborako trantsizioaren seinale da.

Erregresio-etapa honako sintoma mota hauek ditu:

• peeling-aren intentsitatea murriztea;
• elementuen bereizmena.

Plaka psoriasikoak konpondu ondoren, hipo- edo hiperpigmentatutako orbanak beren lekuan geratzen dira.

Lichen squamosus-ek aldizkako larriagotze luzea du ezaugarri. Psoriasia mota hauek bereizten dira:

• negua (udazkenean eta neguan areagotuarekin);
• udan (garai beroetan);
• Urtaroa ez den psoriasia motarik larriena da, ez baitago harreman argirik berrerorren eta urteko urtaroen artean, baliteke erremisio-aldiak ia ez egotea.

Diagnostiko-ezaugarriak

Psoriasia irudi kliniko tipikoa badu, orduan diagnostikoa ez da hain zaila izango. Hala ere, gaixotasun hau beste patologia batzuez mozorrotu ohi da.

Esate baterako, iltze psoriasia sarritan iltze onddoekin nahasten da, gaixotasun horien hasierako faseetan kanpoko adierazpenak oso antzekoak baitira. Hala ere, iltze onddoak eta psoriasia izaera guztiz desberdinak dituzte, beraz, tratamendua desberdina izan behar da.

Espezialista ez den batek onddo eta azaleko psoriasia batekin nahas dezake. Larruazaleko mikosak (larruazaleko onddoak) antzeko sintomekin agertzen direnez - plaka malutsuen eraketa. Hori dela eta, zure gorputzean edo iltzeetan sintoma susmagarriak nabaritzen badituzu, ez duzu zeure burua diagnostikorik egin behar eta onddoa tratatzen hasi farmazia edo folk erremedioak erabiliz.

Diagnostikoa okerra bada, eta, hain zuzen ere, sintomen kausa ez da onddo bat, psoriasia baizik, orduan tratamendua ez da onuragarria izango, baina, aitzitik, sintomak areagotu egingo ditu.

Dermatologoarekin harremanetan jartzean, onddoen proba egingo da eta iltzetik edo azaletik urradura bat hartuko da. Ondoren, lortzen den materiala euskarri nutritiboetan jartzen da. Onddoa materialan badago, egun gutxitan kolonia handi bat haziko da probako laginean. Materialaren itxuraren arabera, infekzioa zer onddo motak eragin duen ulertu ahal izango da.

Batzuetan, psoriasia konplikatu egiten da bigarren mailako infekzioak gehituta, hau bakterio-infekzioa edo onddo bat izan daiteke. Hori dela eta, irudi klinikoa aldatzen duten pazienteak (isuri purulentoaren itxura, plaken kolorea aldatzea, etab.) Aldian-aldian onddoen eta beste agente infekzioso batzuen probak egin beharko dituzu.

Diagnostiko-prozesuan, rol jakin bat esleitzen zaio hirukote psoriatikoa izeneko fenomeno multzo bati. Fenomenoak sekuentzialki agertzen dira erupzioaren elementu bat urratzean.

Triada psoriasikoa honela agertzen da:

• erupzioaren elementu bat urratzen denean, ezkatak "txip" moduan kentzen dira;
• txirbilak kendu ondoren, polietilenoaren antzeko film garden mehe bat ageri da;
• Filma hondatzen denean, odoljario zehatza gertatzen da.

Dermatologo batek psoriasia diagnostikatzen du, baina, behar izanez gero, medikuak pazientea beste espezialista batzuekin kontsultak egitera bideratu dezake: erreumatologoa, gastroenterologoa, zirujaua, etab.

Psoriasiari buruzko datu interesgarriak

Jendeak psoriasia gaixotasuna antzinatik ezagutzen du. Gaixotasunaren izena ere antzinako grezieratik heldu zen gure hizkuntzara. Antzinako Hellasen oparotasunean, "psora" hitzak zuritu eta azkura gisa agertzen ziren larruazaleko gaixotasun guztiak esan nahi zituen.

Psoriasiari buruzko tratatu zehatza idatzi zuen lehen pertsona Cornelius Celsus izeneko erromatarra izan zen. “De medicina” lanaren bosgarren liburukian gaitza honi eskainitako kapitulu zabal bat dago.

Psoriasiari buruz bazekiten, baina gaixotasun hau ez zen anbiguotasunik gabe ebaluatu, gaixotasun "inperiala" edo "deabruaren" deitzen baitzen.

Jakina, antzinako sendagileek oso gutxi zekiten psoriasiari buruz. mendera arte, gaixotasun hau larruazaleko beste gaitz batzuekin nahasten zen askotan. Psoriasia forma nosologiko independente gisa identifikatu zen lehen aldiz 1799an. Robert Willan dermatologo ingelesak egin zuen, azkurak eta malutatzeak ageri diren larruazaleko gaixotasunen talde handi batetik identifikatu zuen psoriasia.

Jende arruntak ez ezik, pertsonaia politiko garrantzitsuek ere ezagutzen zuten psoriasia bertatik bertara. Esaterako, Winston Churchillek, gaixotasun hau pairatzen zuena, psoriasiari buruzko guztia ikasi eta gaixotasun honen aurkako tratamendu eraginkorra eskaintzeko urre garbiz egindako monumentu bat altxatuko zuela agindu zion.

Gaixotasunari buruzko ideia modernoak

Esan beharra dago zientzia modernoak ez dakiela gauza handirik gaixotasun misteriotsu honi buruz. Hainbat teoria daude jatorriari buruz, baita psoriasiaren ikastaroa eta tratamendua ere.

Hona hemen adituen artean zalantzarik gabe dauden psoriasiari buruzko zenbait datu:

• Gaixotasunaren kausak argi ez dauden arren, psoriasiaren izaera ezagutzea lortu genuen. Gaixotasun hau autoimmunea da, hau da, immunitate-sistemaren funtzionamendu oker batek eragiten du;
• Psoriasiari buruzko beste datu bat: gaixotasuna heredatu daiteke. Hala ere, ez da beti horrela izaten; guraso biak gaixorik egon arren, haurrarengan gaixotasuna garatzeko arriskua %65ekoa da. Aldi berean, gaixo batzuek psoriasia garatzen dute, nahiz eta haien senideetako bat ez dagoen gaixorik;
• Psoriasiari buruzko datu interesgarria da gaixotasun hau Koebner fenomenoa dela. Fenomeno hau larruazaleko kalteen guneetan erupzioaren elementuak sortzen direla adierazten du: marradurak, erredurak, izozteak. Batzuetan psoriasia agertzen da denbora pixka bat igaro ondoren, orbainen gunean;
• Psoriasiari buruzko informazio gehiago lortzeko aukera ematen duen behaketa garrantzitsu bat gaixotasun honek faktore klimatikoekin duen lotura da. Larriagotzeak eta berrerortzeak urtaro aldaketarekin bat etortzen dira sarritan;
• Gaixoek seguruenik praktikan nabaritu dute areagotzeen eta estresaren arteko lotura. Paziente guztiek ziur jakin behar dute gaixotasuna errepikatzen edo okerrera egiten duela nerbio-tentsioaren eta antsietatearen atzealdean;
• psoriasiari buruzko datu berri bat da gaixotasuna edozein adinetan debuta daitekeela, nahiz eta aldez aurretik pityriasis versicolor 30 urtetik aurrera agertzen dela uste zen;
• Garrantzitsua da pertsona guztiek jakitea psoriasia ez dela gaixotasun kutsakorra. Gaixo batekin harreman estua izanda ere, ez dago infekzio arriskurik;
• Ia denek entzun dute psoriasiaren sendaezintasunaz, eta hori egia da, ez baita aurkitu gaixotasuna gainditzeko berma zitekeen tratamendurik. Baina pazienteek jakin behar dute psoriasia kontrolatu daitekeela. Tratamendu egokiak eta puntualak epe luzerako erremisioa lortzeko aukera ematen du.

Tratamendu metodo modernoak

Psoriasia ohiko gaixotasunari buruz hitz egitean, ezin dugu gaixotasun arrunt honen tratamenduari buruz hitz egin. Esan beharra dago psoriasia pilulekin edo ukenduekin bakarrik sendatzea ezinezkoa dela.

Psoriasiaren adierazpenak denbora luzez ahazteko, gaixoak, medikuarekin lankidetza estuan, ahaleginak egin beharko ditu. Janaria behar bezala antolatzea beharrezkoa izango da. Aditu batzuek diote psoriasia betirako ahaztu dezakezula behar bezala formulatutako dieta eta gorputzaren ohiko garbiketarekin soilik.

Medikuak aurretiazko erregimen bat egingo du eta horren arabera tratamendua egingo da. Oro har, kanpoko terapia (ukenduak, kremak) eta sistemikoa (pilulak, injekzioak) metodoak erabiltzen dira. Gainera, metodo fisioterapeutikoak erabiliko dira, eta estazioetan tratamendua gomendatuko da. Psoriasia sendatzeko lokatza, ur minerala eta termala erabiliz tratatzea gomendatzen da.

Estazioek tratamendu ez-ohiko metodoak ere eskain ditzakete. Esaterako, iturri termaletan bizi diren arrainen laguntzaz. Sendatzaile txiki hauek azala hildako malutak eraginkortasunez kentzen dituzte eta azala desinfektatzen dute, sendatze azkarragoa sustatuz.

Estazioek liken planoa tratatzeko beste metodo batzuk eskain ditzakete. Esaterako, lixien terapia, sendatzeko bainuak eta aplikazioak, eguzki tratamendua, etab.

Tratamendu-erregimena aldian-aldian aldatuko denerako prestatuta egon beharko duzu. Metodo guztiak ez baitira egokiak paziente jakin baterako. Aukeratutako tratamendu metodoek eraginik ez badute, ordeztu beharko dira.

Psoriasia tratatzeko metodo tradizionalak ere asko iragartzen dira. Izan ere, horietako batzuk barkatzea lortzen lagun dezakete. Hala ere, metodo bat aukeratzerakoan, zentzua gogoratu behar duzu osasunari kalterik ez egiteko. Errezeta edo gomendioren bat zalantzan badago, hobe da ez erabiltzea. Kontsultatu zure medikuari edozein tratamendu metodo erabili aurretik.

Ulertu behar duzu psoriasia betirako ahaztea posible izango dela pazientea bera eta bere ingurune hurbila aldarte positiboan badaude. Arrakastaren fedea eta jarrera baikorra bakarrik lagunduko dute gaixotasun misteriotsu eta maltzur hau garaitzen.